你好,我在网上买的水滴筹保险,生病住院可以理赔吗?

如题所述

要知道您购买的是什么保险,如果是百万医疗险,一般有一万的免赔额,如果购买的是有社保的,需要社保报销后,1万以上的医疗费可以申请按合同理赔。
首先在投保时后是否是如实告知自己的健康状况,而且还要注意的是是否已经过了保险的观察期,其次这次住院的疾病是否在购买保险前或观察期就有了症状,这点很重要,在跟医生说患病过程时经常因为这个病程记录导致不能理赔,如果有保险公司可能会拒赔,具体看条款。
第三,自己就诊的医院是不是符合保险公司的指定医院,如果不是赶紧联系保险公司讲明情况,看保险公司如何补救。
因为您是在水滴筹这种第三方互联网平台购买的保险,没有人工售后服务,这些事情,尤其是合同中的具体细节都需要自己了解才行。
只有这些基本条件都满足了,才能具体看合同,哪些能报销,报销范围是什么?是否扩展到社保外?报销有无免赔额等。
商业医疗保险一般根据您投保的医疗保险的性质,可以分为费用型、给付型这两类,您可以依据您所投保的险种,按照以下的形式进行报销: 费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。 给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行;津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金。 一般而言,申请商业医疗保险报销,需提供的材料包括:被保险人的身份证正反复印件;银行卡或存折复印件;保单复印件;病历本;诊断证明;出院小结;医院的用药总清单和发票原件等。
根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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第1个回答  2020-07-11
您好,我先要知道您购买的是什么保险,如果是百万医疗险,一般有一万的免赔额,如果购买的是有社保的,需要社保报销后,1万以上的医疗费可以申请按合同理赔。本回答被网友采纳
第2个回答  2020-07-13
符合理赔条款就可以申请的,建议可以联系人工客服咨询下哦

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