颞下颌关节前脱位疾病概述

如题所述

颞下颌关节脱位是指下颌骨的髁状突在运动时超出正常范围,不能自行回位到关节凹的情况。这种情况通常发生在前方,可能影响单侧或双侧关节。其常见原因是突然的大张口行为,如大笑、打呵欠,或者长时间张口如进行口腔检查或手术时,使用开口器不当导致的。

临床表现明显,患者会出现下颌无法正常闭合,言语含糊,唾液外流,咀嚼和吞咽困难。面部特征会改变,下颌前伸,额头位置下移,脸部轮廓显得较长。医生可以通过触诊在耳屏前方感受到凹陷区域。单侧脱位时,患者下颌会轻微前伸,下巴中线会偏向健康的那一侧。

治疗的首要原则是尽快通过手法复位,并在复位后限制下颌活动约两周。操作方法如下:患者应坐在低位,头靠椅背或墙壁,确保下颌牙齿低于手术者屈肘时的肘关节高度。医生站在前方,用纱布包裹的拇指放置在两侧下颌磨牙的咬合面上,其他手指固定下颌。在病人肌肉放松时,医生用拇指施加压力将下颌骨后端向下压,同时其他手指抬起下巴。当髁状突下降到低于关节结节时,顺其自然地将下颌向后推,使其滑回关节凹面复位。复位后,立即使用头颌绷带固定,限制张口活动两周左右,以便于关节稳定恢复。
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