原发性下肢静脉瓣膜关闭不全下肢静脉造影

当肢体出现肿胀或长期不愈合的溃疡时，进行下肢静脉造影是必要的，旨在鉴别与深静脉炎后综合征的区别，同时评估深、浅静脉瓣膜关闭不全的程度，以便制定合理的手术计划。

通常先进行上行性静脉造影，如果深静脉通畅，再进行下行性造影，以确认瓣膜是否受损。上行造影主要观察深静脉的通畅度以及穿通支静脉瓣膜功能。操作时，患者需仰卧并呈45度角，脚踝扎止血带，通过皮下穿刺注入泛影葡胺，然后摄取小腿X线，确保患者用患肢趾着力，40%泛影葡胺最为适宜，过量可能导致浅静脉炎。造影结束后，可注入生理盐水冲洗血管。

下行性造影则在深静脉无阻塞的前提下进行，观察瓣膜功能。其操作方法为病人60度半卧，股静脉处直接注射造影剂，通过X线检查瓣膜逆流情况。Taheri的复杂方法虽有提及，但较少被采用。

根据下行性造影显示的瓣膜逆流程度，将功能分为五个等级：I级表示瓣膜功能良好，无明显逆流；II级至V级分别代表不同程度的瓣膜关闭不全，逆流位置逐渐上移。手术后，可根据造影结果评估瓣膜功能的改善。

Raju的研究显示，正常人群中也有轻度瓣膜返流情况。因此，在分析造影结果时，必须结合临床症状和体征，才能得出准确的结论。

下肢静脉瓣膜关闭不全是一种常见疾病，多发生在持久从事体力劳动或站立工作人员，在农民、理发员、运动员、外科医师等人群中发病率较高。下肢静脉瓣膜关节不全主要产生患肢沉重、酸胀、乏力，并可有表浅静脉曲张、色素沉着、皮炎、肿胀和经久不愈的溃疡，不仅病人颇感痛苦，且影响劳动力。