肺痿的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些?

如题所述

肺痿是因肺阴亏耗,肺叶枯萎而引起的疾患,临床以咳吐浊唾涎沫为主症。可见于某些慢性器质性病变,如肺不张、肺纤维化、肺硬变、矽肺等病。

一、病因病机本病原因可分为肺燥伤津和肺气虚冷两个方面。发病的机制主要为热在上焦,肺燥津伤,或肺气虚冷,气不化津,以致津气亏损,肺失濡养而成。由于机理不同,辨证有虚热、虚寒两证,且以虚热证为多见,但久延伤气,亦可转为虚寒证。

二、临床表现与诊断

1.临床表现以咳吐浊唾涎沫为主症。虚热者痰黏而稠,不易咯出,容易咯血;虚寒者吐涎沫,痰清稀而量多。

2.诊断

(1)有肺脏内伤久咳,或痰热久嗽,或肺痨久咳,或肺痈日久,或寒哮日久等病史。

(2)根据临床表现及实验室检查即可诊断。

三、辨证施治

1.虚热型

【辨证】咳吐涎沫,其质黏稠,或咳痰带血,咳声不扬,气急喘促,口干咽燥。舌质红而干,脉虚数。

【施治】滋阴清热润肺。

【方药】麦门冬汤加减:党参15g,麦冬12g,法半夏10g,山药18g,玉竹15g,石斛12g,甘草6g。水煎服,每日1剂。

2.虚寒型

【辨证】吐涎沫,质清稀量多,口淡不渴,短气不足以息,神疲乏力,食少便溏,小便数。舌质淡,脉虚弱。

【施治】温肺益气。

【方药】甘草干姜汤加味:炙甘草9g,党参15g,干姜、白术、茯苓、黄芪各12g,大枣5枚。水煎服,日1剂。

四、辅助治疗

1.成药方

(1)百花定喘丸、蛤蚧定喘丸(适用于虚热型)。

(2)蛇胆半夏片(适用于虚寒型)。

2.验方

(1)紫河车1具,研末,每次3g,每日1~2次。

(2)炙甘草125g,炮干姜62g,水1500g,煮成水盛一半,分几次服(适用于肺痿头昏眩,吐涎沫,小便频数,但不咳嗽者)。

(3)栝楼50个(连瓤瓦焙),乌梅肉50个(焙过),杏仁(去皮尖,炒)21个,共研为末;另将猪肺一片切薄,掺末一小撮人内,炙熟,冷嚼回下,1天2次(适用于肺痿咯血者)。

(4)汉防己6g,加浆水一碗,煎至七成,细细饮服。

(5)黄明胶(炙干)、花桑叶(阴干)各60g,研为末。每服10g,生地黄汁调下(适用于肺痿吐血者)。

五、调护

(1)锻炼身体,提高机体的抗病能力。

(2)改善环境卫生,消灭烟尘等环境污染。

(3)要戒烟酒,忌吃黏腻肥甘及辛辣、煎炸等刺激油腻之品。

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