如题所述
很多人觉得,颈椎病似乎是颈部的事儿,脑血管病似乎是大脑血管的事儿。颈椎病和脑血管病这种八竿子打不着的“亲戚”,到底有没有关系呢?
No.1
脑组织血液供应与颈椎息息相关
很多人都可能出现颈椎不适的问题,尤其对于久坐不动的上班族,颈酸背痛是再普通不过的事了,但很多人并不重视,认为多休息、少低头就可以缓解症状。
其实,颈椎病有可能隐藏着其他的疾病。
一般临床上所说的脑血管病,比如脑动脉粥样硬化、短暂性脑缺血发作、脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血,其实都和颈椎病息息相关。 因此不能小觑颈椎病的威力,要引起充分重视并且及时诊治。
根据《心脑血管病防治指南》的图解:
脑血液供应来自颈部两侧的颈内动脉和椎动脉,人体颈部左右各有一条颈内动脉和椎动脉进入颅内,为相应脑组织供血。其中,颈内动脉供应大脑半球前2/3的血液,椎动脉供应大脑半球后1/3和小脑血液。
从这个比例关系我们可以看到: 脑组织血液的两大“供货商”均被颈部控制,这足以显示出颈部和脑血管的紧密关系。
No.2
颈椎病为何容易诱发脑血管疾病?
通过对专业的研究资料进行总结,我们发现主要有以下几个原因:
颅内压的稳定需要颈椎和脑部血管共同维护
脑血管,不管是颈内动脉还是椎动脉,进入颅内的路线有一段弯曲,形成血管之间相互吻合,这种独特的生理解剖特点,改变了血液动力,降低颅内血管搏动,使其血管搏动减弱或消失,从而为大脑这样一个容积固定的密闭颅腔创造特殊条件,保证了稳定的颅内压。
但是在容积固定的颅腔内,当颈内动脉或椎动脉任何一方发生病态都会造成互相挤压,使得颅内压升高,颅内压增高容易诱发脑疝,这是导致脑血管病死亡的重要原因。
由此可以看出保护好颈椎,尤其是颈内动脉和椎动脉非常重要。
特殊结构给脑血管病埋下隐患
1. 据《心脑血管病防治指南》显示,脑血管的血管壁薄,缺乏弹性,并有较多弯曲。颈内动脉进入颅内有一段“虹吸部”,此段动脉血流动力经常变化,压强易改变,是动脉硬化好发部位。
2. 颈内动脉的分支——大脑中动脉由于水平行走,沿途分支多,是脑梗死易发部位。
3. 当颈椎骨质增生压迫椎动脉,可引起脑供血不足。
4. 此外,椎动脉的血液供应还受上臂运动影响,当锁骨下动脉严重狭窄或阻塞时,该侧上臂运动可使基底动脉血液倒流臂部,造成基底动脉缺血,诱发锁骨下动脉盗血综合征,从而出现头晕、恶心等症状。
No.3
常常头晕是颈椎病
还是脑血管疾病?
既然颈椎病变和脑血管关系这么“铁”,有的人开始担心自己总是头晕是颈椎病还是脑血管病。
研究表示: 引起头晕的原因有很多,比如感冒、着凉、过度焦虑、抽烟喝酒过多、体位性低血压的患者(一蹲下再站起来就会有头晕的现象),这种头晕休息一下,注意调节情绪和生活作息往往会恢复。
但是,要注意的是,脑梗塞、心脏病诱发的突发性耳聋、颈椎病、耳石症、高血压、前庭性偏头痛、美尼尔综合征等也会出现头晕。
虽然颈椎病和脑血管病
都会出现头晕
但是从发病的过程来看
颈椎病常见的发病机制为
这种头晕患者一般有清醒的意识,在中老年人及长期伏案工作的人群中比较常见,推荐先去骨科就诊后再判断是否需要神经类的检查。
按脑血管疾病临床指南: 将脑缺血综合征(缺血性脑血管病)分为短暂性脑缺血发作(TIA)和脑梗塞。
短暂性脑缺血发作
也被称为一过性脑缺血发作
其发生过程
注: 一过性功能障碍,如突然手无力、视物模糊、肢体麻木、头晕等
脑梗塞的发生过程
脑梗时的头晕会感觉 天旋地转,站不稳,有时甚至意识不清,口眼歪斜,吞咽困难。 当出现此类较为明显的症状时,建议首选急诊科或神经内科就诊,特别是有高血压、糖尿病病史的人尤其要注意。
颈椎病和脑血管病导致的头晕,虽然都是从脑部缺氧开始演化,但反应强度还是有一定区别的。如果经常觉得头晕,排除情绪和伤风感冒等的一般因素后,建议寻求专业医生的帮助,不要压力过大,情绪紧张。
No.4
头晕发作时该怎么办?
头晕看似是一个小问题,但可能是身体释放出来的求救信号,一定要重视。
掌握基本的判断和缓解技巧
自己偶尔头晕时要留意头晕的性质(如是否有眩晕感)、头晕的时间和头晕的症状,以及头晕和躺着/站着/坐着等体位变化有无关系,并且结合自己是否有头晕的诱因、合并疾病,如头晕之前有无发热、感染、酗酒等,有无中耳炎、偏头痛,有无慢性病,如高血压、高血糖、高血脂、心脑血管病等。
突然头晕时要慢慢坐下,减少走动
突然头晕要避免情绪波动,感觉较为严重时要尽量让周围的人注意到自己的变化并寻求帮助。经常头晕的患者要及时就诊,并注意清淡饮食,少食多餐,保持充足的睡眠,注意保暖,避免着凉引起头痛。
及时就医防范于未然
对于偶发性的头晕头痛,要根据自身具体情况主动去相关耳鼻喉科、骨科或神经内科去检查确认。对于已经确诊患有颈椎病或心血管病的人,要更加注意配合医生的诊疗方案。尤其是不要自行去牵拉、推拿、按摩。
参考文献:
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