高血压病因病机

高血压中医称为眩晕，是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因，引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失养为基本病机，以头晕、眼花及血压升高为主要临床表现的一类病证。高血压为临床常见病证，多见于中老年人，亦可发于青年人。本病可反复发作，妨碍正常工作及生活，严重者可发展为中风、厥证或脱证而危及生命。临床上用中医中药防治高血压，对控制该病的发生、发展具有较好疗效。 　 祖国医学虽然没有高血压这一病名，但文献中对其病因、发病机理、症状和防治方法早有记载，如《内经》记载：“诸风掉眩，皆属于肝”，“肾虚则头重高摇，髓海不足，则脑转耳鸣”。认为本病的眩晕与肝肾有关。《千金方》指出：“肝厥头痛，肝火厥逆，上亢头脑也。”“其痛必至巅顶，以肝之脉与督脉会于巅故也……肝厥头痛必多眩晕”。认为头痛、眩晕是肝火厥逆所致。《丹溪心法》说：“无痰不眩，无火不晕。”认为痰与火是引起本病的另一种原因。这些都说明了祖国医学对高血压早有认识。(一)辩证分型 1.肝肾阴虚型 主证：头晕目眩，头痛耳鸣，烦躁易怒，五心烦热，盗汗，潮热，口干喜凉饮，腰酸腿软，便干尿赤，舌红无苔，脉细无力。治宜滋肝肾明，杞菊地黄汤加龟板、夏枯草。 2.阴阳两虚型 此型多见妇女更年期并发。主证：头晕目眩，五心烦热，烘热出汗等阴虚内热现象，又有汗后背部畏冷等阳虚证候，舌红少苔或白苔，脉沉细。治宜调理阴阳，二仙汤加勾藤、煅龙牡、浮小麦。 3.肝气郁结型 主证：头晕目眩，心烦易怒，胸闷憋气，胸胁胀痛，喜叹息，善吸气，舌红苔微黄，脉弦涩。治宜疏肝解郁，丹栀逍遥散加佛手、珍珠母。 4.肝火上炎型 主证：头晕目眩，头痛耳鸣，面红目赤，烦躁易怒，口苦畏热，尿赤便秘，舌红苔黄，脉弦有力。治宜清泻肝火，龙胆泻肝汤加减。 5.肝风内动型 主证：头晕目眩，四肢麻木，手颤足晃，步履沉重，甚则口眼歪斜，舌强言骞，半身偏枯或牙关紧闭，鼻鼾昏睡，人事不醒，舌红苔白或黄，脉弦或沉细。治宜平肝息风，天麻钩藤饮合牵正散化栽。 6.脾虚痰盛型 主证：眩晕体胖，身倦乏力，头重如裹，痰多，浮肿，便溏，舌胖嫩，苔白腻，脉滑。治宜健脾化痰，十味温胆汤合半夏白术天麻汤加减。 (二)常用中成药 1.牛黄降压丸，每日2次，每次1丸。 2.牛黄清心丸，每日2次，每次1丸。 3.菊明降压九，每日2次，每次1袋。 4.安脑丸，每日2次，每次l-2丸。 5.脑立清，每日2次，每次2-3粒。 6.愈风宁心片或滴丸(由北京同仁堂研制)，片剂每日3次，每次5片；滴丸每日 3次，每次15粒。 7.罗布麻片，每日3次，每次2片。 (三)常用中草药 阴虚者用生地、制首乌、女贞子、枸杞子。 阳亢者用生石决、生龙牡、珍珠母、磁石。 火旺者用黄芩、苦丁茶、野菊花、大黄。 风重者(肝风内动)用天麻、钩藤、白蒺藜。 (四)民间单验方： 1.罗布麻叶：开水泡代茶饮，每次5克。 2.花生叶：开水泡代茶饮，每次3-5克。 3.黄瓜藤：15克煎水2次，分3次服。 4.丝瓜络： 12克煎水2次，分3次服。 5.夏枯草：10克开水泡，代茶饮。 6.芹菜及其根：不拘量，炒菜或与胡萝卜等同煮(炒)吃。 此外，吴茱萸研细末，取少量加醋调成膏糊状，敷两脚底涌泉穴，外用塑料纸包扎住，早晚各敷1次，为中药外敷法。另外，气功疗法，如静功，早晚各1次，对顽固性血压特高者，确有良效。各种动功如做好，也能奏效。

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