为什么嘴巴里好象有根筋拉着张不开?

　　「颞颚关节障碍症」它是泛指颞颚关节及咀嚼肌发生疼痛和功能异常的一种症状。

　　「颞颚关节」是掌管人类张闭口的重要关节，位于耳朵的正前方，由颞骨的关节窝与下颚骨的关节突所组成。在关节窝与关节突的表面都覆盖有一层纤维软骨，两者中间则有一层纤维软骨形成的盘状结构，称之为关节盘。这三个结构上同样以纤维软骨作为抗磨损耐压力的覆盖，并组成颞颚关节最基本的架构，外面再以黏液膜及关节囊覆盖形成完整的颞颚关节。不论说话、喝水、进食，几乎是无时无刻在运动颞颚关节。颞颚关节左右各一，藉由下颚骨将这两个关节连结在一起，因此这两个颞颚关节只能一起张口，一起闭口，无法分开运动。

　　患者可能会有张口疼痛、张口闭口有噪音、张口困难、张口偏斜、下巴脱臼、颜面肌肉酸痛、脖子酸痛、肩膀酸痛、咀嚼疼痛、头痛、耳内疼痛、发音障碍等。

　　造成颞颚关节障碍的原因
　　1. 外伤：颜面曾经遭受重大撞击或骨折；
　　2. 咀嚼太久的口香糖或鱿鱼丝、坚硬的食物等；
　　3. 咬合不良；
　　4. 夜间磨牙；
　　5. 作息不正常、睡眠品质欠佳；
　　6. 紧张、焦虑、心理压力或忧郁，导致颜面肌肉无法放松；
　　7. 先天韧带松弛；
　　8. 全身性关节炎；
　　9. 看牙医张口太久。

　　颞颚关节障碍症的鉴别
　　最主要还是要先找出原因，再找出最适当的治疗方法，需要注意的鉴别诊断包括：

　　1.全身性关节炎如类风湿性关节炎，可能侵犯颞颚关节，必须先控制全身才能控制颞颚关节；
　　2.以肌肉疼痛症状为主者，常有如忧郁、焦虑的精神症状和睡眠障碍，需要先改善精神症状和睡眠障碍；
　　3.头痛、神经痛必须鉴别诊断，以排除神经系统方面之疾病；
　　4.颈肩肌肉之酸痛，必须注意是否有颈椎的神经压迫；
　　5.脊椎弯曲、长短腿等骨架不正，可能影响头颈部姿势，造成肌肉负担及咬合不正；
　　6.全身性韧带松弛；
　　7.耳朵感觉疼痛、充塞，必须排除中耳炎、中耳积水之可能性。

　　治疗方式
　　一、咬合板治疗∶可以保护已经受伤的颚关节免于继续受伤，使牙齿咬合和关节、肌肉三者之间保持平衡，打破恶性循环。
　　二、咬合调整：咬合不好易引起肌肉紧张。对牙齿做适当的修磨，可降低肌肉之紧张度
　　三、物理治疗∶各种物理治疗，可以促进血液循环、减轻肌肉紧张及酸痛，如热敷、超音波、低周波电气治疗、雷射等治疗。
　　四、心理谘商、心理或精神上的支持性治疗。
　　五、肌肉放松治疗∶使肌肉能随时保持放松，避免持续的伤害。
　　六、生活习惯修正∶许多生活习惯，如吃饭、咬嘴唇、头颈姿势不正等，可能带给已受伤的关节及肌肉太大压力。另外，睡眠不良时容易导致牙关紧咬，早晨起床时头颈紧绷、酸痛、张口困难。如果早上睡醒发现嘴巴有点打不开时，绝对不要用力去把它撑开。
　　七、饮食习惯的改变： 吃东西时嘴巴尽量不要张太大，也不要吃太硬、太韧的食物，例如鱿鱼丝、肉乾等等。
　　八、药物治疗：给予止痛药及肌肉松弛剂。
　　九、手术治疗：关节镜冲洗及关节盘复位手术等。

　　「颞颚关节障碍症」为一门诊常见之疾病，然而，许多病人对此问题一无所知，而辗转于各科之间，延误治疗时间。若万一有前述的症状出现，要尽速求医，以免病情恶化，致使治疗变得困难。颞颚关节障碍症是文明病之一，良好的咬合、均衡的饮食、适度的运动、放松心情、正常的生活习惯，都有助于此症的预防及治疗。

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