如题所述
强迫症是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的一种神经症。病人深知这些强迫症状是不合理、不必要的,但却无法控制或摆脱,因而十分焦虑和痛苦。 A.强迫症的表现形式可以分为五种: 1、强迫观念:这是最常见的一种强迫症。主要症状为脑子里不断出现某些想法,虽然明知那些想法是不恰当或不必要的,但无法摆脱,引起紧张不安和痛苦。包括强迫性回忆、强迫性怀疑、强迫性对立思维、强迫性穷思竭虑等。强迫回忆和强迫怀疑是是一种回顾性的,脑子里反复出现以往的某种经历,自知不必,欲罢不能。如出门后老想着门是否关好,抽屉是否锁好;信寄出后老想着是否写错地址、是否封好口;或是对自己说过的话、做过的事怀疑,总怀疑自己是否确实说过或做过,总怀疑自己是说错了或做错了等等。还有一种是前瞻性的表现,如强迫性担心、强迫性焦虑,唯恐出现某件不愉快的事情,多为不幸的、意外的、灾难性的。如担心家人外出遇到车祸;害怕自己会患癌症、会发疯、会做出荒谬的事等等。此外,还有穷思竭虑,患者可以在某一段相当长的时间里,老是固定在某一件事情或某一个问题上,也可以碰到什么思考什么,同时伴随着紧张和焦虑。所谓对立观念,是指病人每出现一个观念,马上就会出现和它完全对立的另一个观念。而且对立观念涉及到父母、老师、公认的伟人时,病人十分痛苦。 2、强迫情绪:主要症状为心理上出现某些难以控制的不必要的担心,特别是恐惧。(所以又称为强迫恐惧)病人主要是对自己的担心和恐惧,如担心自己会丧失自控能力,会精神失常,害怕会发疯、会出现违法的或伤天害理的事等等。 3、强迫表象:这是一种生动鲜明的形象,出现的表象往往会使患者想入非非,如有的男性患者总是不断出现身边女孩子的形象。但大多数表象却是令病人难堪或厌恶的。 4、强迫意向:主要症状为患者在一定情景下,出现某种强烈的内在驱动力或立即就付诸行动的冲动感,但实际上并不会直接转化为行动,却使患者感到异常的紧张和担心。如站在一个高处会出现往下跳的意象,担心会跳下去;在某些场合会出现性冲动的意象,担心自己会出现不轨行为;看到贵重物品时,会出现据为己有的意象,担心自己回偷东西等等。患者会因此而感到强烈的不安。 5、强迫动作或强迫行为:这是一种继发性的强迫现象,一般是由强迫回忆或强迫怀疑而引发的。主要症状为患者屈从于强迫观念,或者为了对抗强迫观念而表现或产生的重复性动作或仪式、检查行为。屈从性强迫动作和强迫观念在内容上是一致的。强迫怀疑引起反复的检查核对行为,污染的强迫观念导致反复洗涤,都是典型而常见的。如强迫性反复洗手,由于在患者的脑子里长期形成了一种观念,总是怀疑身上、衣服上、甚至家里的任何地方都是脏的,并由怀疑洗不干净发展到成天对脏东西的恐惧,这就形成了强迫观念。在这种强迫怀疑和恐惧的心理驱使下,患者因为怕脏、怕影响健康,就引发出反复洗手、洗衣、洗澡的行为。在开始时,这种反复洗的行为也许是完全随意的,但由于强迫观念逼迫着他们的要反复的去洗,这样就成了强迫性行为了。虽然他们也感到十分痛苦,但只要违反了这套程序,马上停止洗,就会感到更加不安,更加焦虑和痛苦。 由此看来,强迫症患者常常是明知其症状是毫无根据甚至是荒唐的,但却无力自控和摆脱,经常陷入极度的内心矛盾冲突之中而感到极为痛苦,这样也影响了正常的学习、工作和生活,时间长了还会对一切失去信心,甚至产生轻生观念和轻生行为。 B.因而,强迫症具有三个缺一不可的特征:(1)病人体验到的思想或内在驱使是他自己的,是他主观活动的产物,但他有受强迫的体验;(2)主观上感到必须加以意识的抵抗,这种反强迫与自我强迫是同时出现的;(3)有症状自知力,即病人感到这是不正常的,甚至是病态的,至少病人希望能消除强迫症。 根据医学统计,强迫症目前已经成为神经症中的一种多发病。大多起病于青少年时期,病程长,痛苦大,症状顽固,往往会影响患者终身的事业和生活。在我国,强迫症患者的起病年龄多为10—55岁,平均为20.2岁。平均就诊年龄是25.3岁。一般患者的智商偏高,高中以上文化程度者占90%。多数患者与其家族因素有关,父母有性格偏差者占63.3%。有95.6%的患者在发病前的性格为不均衡型,患者的个性形成与所受教育和环境的影响有密切关系的占71.1%。多数患者的发病与幼年时期受到不适当的教育和训练有关。 C.心理学研究证明,强迫症的产生与患者内心的矛盾冲突和个性特点密切相关。因此,要想有效地治疗强迫症就必须应用心理疗法。强迫症的心理治疗主要包括一般性心理支持、认知领悟疗法、行为疗法、个性特征的调整和必要的药物治疗等。 在心理治疗时必须遵循这样几项原则: 1、首先要认识、消除阻碍心理治疗的三个因素:个性缺陷、逃避现实、言行不一。由于强迫症的症状是由个性缺陷衍生而来的,大多数在青少年期的个性偏移往往不能引起家长及本人的重视,作为一种怪癖、坏习惯,养成多年,直到十分痛苦时才感到需要医治,这正是治疗难、预后差的主要原因。当人的个性缺陷已经成为心理活动的一部分特征时,改变个性缺陷则是十分困难的事了,所以一部分患者由于习惯了心理的定势(习惯了个性的缺陷),所以常常表现为言行不一,逃避现实的心理反应,这正是强迫症治疗的最大阻力; 2、必须树立较长期治疗的心理准备。要有长期的治疗目标,因为人的个性是自幼年开始养成的,家庭教养、社会影响、自我教育的都对个性的形成起着十分重要的作用。所以,性格的改造是一个长期的、艰苦的过程。只有坚持不懈地持续治疗,坚持个性的改造,才是治疗强迫症最有效的方法; 3、克服病态心理,认识自己,参与实践。患者要从自己的实际出发,认真分析自己的病情,辨别是非真假,克服长期养成的错误的观点,积极地参加各种活动。凡是真实的、正确的,就坚决去做;凡是虚假的、错误的,就果断地丢弃它。避免“什么都懂,什么也不去做;什么都知道,什么也做不到”,成天在痛苦的情绪中怨天尤人,反而强调种种理由,以“有病”为借口,或为“有病”而辩解,逃避现实。要不断深化对自己的认识,及时克服病态心理。无论病情轻重,症状多少,都不能脱离正常的社会活动(如学习、工作、人际交往等正常生活)。相反自我封闭、与社会隔离,对治疗是没有好处的。 药物治疗也是治疗强迫症的主要方法之一,但必须在医生的指导下应用,千万不要自己随意乱用药。
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第1个回答 2022-06-05
强迫症(OCD)是一种无法控制的精神障碍,患者会反复思考和行动。简单来说,强迫症患者会有一些强迫性思维和行为的精神表现。强迫性思维包括强迫性思想、冲动和想法,而强迫性行为包括重复动作和精神活动。患者知道自己的个人行为或者想法是没有意义的,但是每天还是会花很多时间做一些没有意义的事情。如果他们不做,他们会感到焦虑,担心会发生不好的事情,做了之后会后悔。因此,强迫症患者整天处于焦虑状态,明显会影响正常的工作和生活。常见的强迫行为有反复清洁、反复气体检查等。,这些无论是不是隐瞒,对他们都有很大的影响。
第2个回答 2015-05-06
1,肛门人格,弗洛伊德认为OCD起源于过分严厉的排便训练,这使患者具有了肛门人格三特征:爱整洁,吝啬,固执,现在的学者认为2-3岁的若干教育过于严格都可以导致肛门人格。肛门人格的本质就是权力欲,几乎所有的OCD都有强烈的权力欲,固执,刻板,好支配,反驳癖,辩论癖都是权力欲的表现。OCD都自称自己“理智”,喜欢讲道理,其实这些都是手段,目的是权力。由于肛门人格的缘故,绝大多数OCD在事实上是不能心理治疗的,只能吃药。肛门人格有一些奇特的患病行为,不常见于其他人群,比如:自己看书治疗,自我调节,要求医生按自己的规矩给自己看病,每次看不同的医生,拒绝深入交谈,拒绝完成医生布置的家庭作业,等等,这一切都是权力欲的表现。在开始心理治疗前,医生应该评估肛门人格的强弱,太强的最好药物治疗。治疗肛门人格应该尽量避免辩论,避免讲道理,“以心对心”不是“以脑对脑”。 2,完美主义,OCD一向追求完美,对自己提出不切实际的要求,长期精神紧张,生活在自我挫败中。治疗可以用认知行为疗法,针对每一个具体事件加以纠正,湖南的道家疗法可能有更好的效果。 3,“存天理,灭人欲”,OCD的父母往往就提倡存天理灭人欲,患者往往用高级的思维功能来压制低级的思维功能,但是人欲就是灭不掉,还要跑出来捣乱,这样症状就出来了。为性幻想苦恼的,为手淫苦恼的,为“不健康,不道德”思想苦恼的OCD比比皆是。重新建立人的社会性与生物性的平衡是治疗的关键,笔者习惯用动力学技术解决这类问题。 4,空想癖,有相当多的OCD是“思想的巨人,行动的侏儒”,道理什么都懂,理论一套又一套,就是缺乏实际行动。森田正马针对这种情况提出了“事实为真”“重在行动”,如果要办事,只论结果如何,不论思想和情绪。一个人思想再高尚,如果偷东西,那就是盗贼,思想再低级,如果做善事,那就是好人。用“事实原则”代替“思想原则”是改变空想癖的关键。本回答被提问者采纳