化脓性颌骨骨髓炎发病原因

化脓性颌骨骨髓炎的主要病原菌包括金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌（如肺炎双球菌）以及大肠杆菌、变形杆菌等化脓性细菌，其中以金黄色葡萄球菌最为常见，占病例的大部分。

感染的发生途径有三种：牙源性、损伤性和血源性。牙源性感染是最常见的，约占病例的90%，通常发生在机体免疫力下降或细菌毒性较强时，由急性根尖周炎、牙周脓肿、智齿冠周炎等口腔疾病引发，病菌通过牙周组织直接扩散至颌骨。

损伤性感染则多由口腔和面部皮肤、粘膜的损伤引起，如开放性骨折、火器伤或有异物残留等，这些情况下，细菌直接穿透皮肤进入骨内，引发感染。血源性感染在儿童中较为常见，通常与颌面部或全身其他部位的化脓性病变或菌血症有关。感染通过血液循环扩散到颌骨，有时可能没有明显的全身症状，但往往伴随着其他感染病灶的历史。

由细菌感染以及物理或化学因素，使颌骨产生的炎性病变，称为颌骨骨髓炎。累及范围包括骨膜，骨密质、骨髓以及骨髓腔内的血管、神经等整个骨组织成分。根据临床病理特点和致病因素不同，分为化脓性颌骨骨髓炎，婴幼儿骨髓炎，以及由物理、化学因素引起颌骨坏死继发感染的骨髓炎，因结核杆菌、梅毒螺旋体、放线菌等感染引起的特异性颌骨骨髓炎等。化脓性颌骨骨髓炎占各型颌骨骨髓炎的90%以上。