颞下颌关节紊乱综合征疾病分类

颞下颌关节紊乱综合征根据临床表现和病因，主要分为四类：咀嚼肌紊乱疾病、关节结构紊乱疾病、炎性疾病以及骨关节病（骨关节炎）。

1. 咀嚼肌紊乱疾病包括翼外肌功能亢进，症状为弹响和半脱位，可通过翼外肌封闭治疗来调整功能；翼外肌痉挛表现为疼痛和开口受限，治疗以解除痉挛、消除病因为主，如理疗、封闭治疗和中药热敷；咀嚼肌群痉挛涉及肌肉抽搐、疼痛和开口受限，可能伴有头痛，可采用理疗、稳定牙合板、镇静剂等，必要时局部注射类肉瘤毒素；肌筋膜痛则由多种因素引起，治疗包括药物、理疗和封闭疗法。

2. 关节结构紊乱疾病，即关节内紊乱，是最常见的类型，表现为关节盘、髁突和关节窝结构异常，如可复性盘前移位通过保护措施、湿热敷或再定位咬合版治疗，不可复性盘前移位则采用关节腔药物注射；关节囊扩张伴松弛可注射硬化剂。

3. 炎性疾病由过大开口或外伤引发，初期可采用非甾体抗炎药物和理疗，严重时可能需要关节封闭或灌洗术来治疗滑膜炎。

4. 骨关节病中，如关节盘穿孔，可能进行修复或摘除；关节骨质退行性变如硬化、破坏等，保守治疗无效时，可能采取髁突修整术或切除术。

颞下颌关节区造影是诊断这些疾病的辅助手段。

颞下颌关节紊乱综合征，近年来国际上广为接受的应用的名称为颞下颌关节紊乱病（TMD）。TMD并非指单一疾病，而是一类病因尚未完全清楚又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。一般都有颞下颌关节区及（或）咀嚼肌肌痛；下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音等三类症状。可单独累及颞下颌关节或咀嚼肌群也可二者皆累及，但又不是指那些具有上述症状但病因清楚的疾病。TMD多数为功能紊乱性质，也可累及关节结构紊乱甚至器质性破坏。