如题所述
(1) 密切观察颅内高压三大主征及神经系统阳性体征的变化。在脑疝发生前期,病人往往出现头痛加剧,呕吐频繁,甚至视力急剧下降,用一般的止痛、止吐药效果不明显,同时出现偏瘫或原有的偏瘫加重等阳性体征,此时应立即采取降颅内压措施,并行相关检查以明确引起颅内压增高的原因。
(2) 密切观察意识变化:病人在脑疝发生前期,常在头痛、呕吐的同时,出现烦躁不安吗,乱吵、乱动,规劝无效,不配合医护人员诊断治疗,随即病人进入蒙眬状态,继之为浅昏迷、昏迷、深昏迷,最后死亡。这一神志变化过程既是脑疝发生、发展的过程,应密切观察,随时发现,及时抢救。
(3) 瞳孔的观察:颅内压增高患者早期瞳孔正常,当发生颞叶沟回疝时,可出现患侧瞳孔散大,脑疝晚期则出现双侧瞳孔散大,光反射消失。当发生枕骨大孔疝时,往往无一侧瞳孔散大至两侧瞳孔散大的过程,而是在患者出现昏迷的同时,很快呼吸停止,双侧瞳孔同时迅速散大,继之心跳停止而死。当双侧瞳孔极度散大,光反射消失达2小时以上,则病人预后极差。
(4) 生命体征的观察:颅内压增高达到严重程度时,往往出现脉搏变慢、血压增高、呼吸变慢,此即库兴反应。当进入脑疝时,呼吸变得不规则,进而呼吸停止,此时可能血压下降,心率增快,心律不齐,继之心跳停止而死亡。因此对生命体征的观察有助于判断患者是否进入了脑疝阶段。一旦自动呼吸完全停止2小时以上,病人很难救治,即使生存,多数为植物人或严重残废。因此在自动呼吸停止以前,应尽全力进行抢救。
(5) 每日出入水量的控制与分配:颅内压增高的病人,液体入量以能维持生理平衡为度,一般以每日尿量,加上生理排出量(如呼吸道、汗液量)1000ml左右为度,较准确的计算应根据血气分析、电解质测定及中心静脉压测量等值为指导,予以补液。入水量在一天中应较均衡,不可在短时间内输入大量液体。
(6) 避免引起颅内压进一步增高的各种因素:①保持大便通畅。②床头抬高30°,避免颈部屈曲,压迫颈静脉。③保持呼吸道通畅,防止呼吸系统感染。④保持血压在正常水平,不致于过低、过高,颅内灌注压不足或过高,均可加重脑水肿,危及生命。⑤及时治疗高热,高热会使颅内压进一步增高,一般采用物理降温,保持体温正常或行亚冬眠低温治疗。⑥完善各项术前检查,做好紧急开颅手术准备。⑦对已有颅内高压的患者,禁作或慎作腰椎穿刺。⑧有条件的单位,可进行颅内压监护,以指导治疗。
(2) 密切观察意识变化:病人在脑疝发生前期,常在头痛、呕吐的同时,出现烦躁不安吗,乱吵、乱动,规劝无效,不配合医护人员诊断治疗,随即病人进入蒙眬状态,继之为浅昏迷、昏迷、深昏迷,最后死亡。这一神志变化过程既是脑疝发生、发展的过程,应密切观察,随时发现,及时抢救。
(3) 瞳孔的观察:颅内压增高患者早期瞳孔正常,当发生颞叶沟回疝时,可出现患侧瞳孔散大,脑疝晚期则出现双侧瞳孔散大,光反射消失。当发生枕骨大孔疝时,往往无一侧瞳孔散大至两侧瞳孔散大的过程,而是在患者出现昏迷的同时,很快呼吸停止,双侧瞳孔同时迅速散大,继之心跳停止而死。当双侧瞳孔极度散大,光反射消失达2小时以上,则病人预后极差。
(4) 生命体征的观察:颅内压增高达到严重程度时,往往出现脉搏变慢、血压增高、呼吸变慢,此即库兴反应。当进入脑疝时,呼吸变得不规则,进而呼吸停止,此时可能血压下降,心率增快,心律不齐,继之心跳停止而死亡。因此对生命体征的观察有助于判断患者是否进入了脑疝阶段。一旦自动呼吸完全停止2小时以上,病人很难救治,即使生存,多数为植物人或严重残废。因此在自动呼吸停止以前,应尽全力进行抢救。
(5) 每日出入水量的控制与分配:颅内压增高的病人,液体入量以能维持生理平衡为度,一般以每日尿量,加上生理排出量(如呼吸道、汗液量)1000ml左右为度,较准确的计算应根据血气分析、电解质测定及中心静脉压测量等值为指导,予以补液。入水量在一天中应较均衡,不可在短时间内输入大量液体。
(6) 避免引起颅内压进一步增高的各种因素:①保持大便通畅。②床头抬高30°,避免颈部屈曲,压迫颈静脉。③保持呼吸道通畅,防止呼吸系统感染。④保持血压在正常水平,不致于过低、过高,颅内灌注压不足或过高,均可加重脑水肿,危及生命。⑤及时治疗高热,高热会使颅内压进一步增高,一般采用物理降温,保持体温正常或行亚冬眠低温治疗。⑥完善各项术前检查,做好紧急开颅手术准备。⑦对已有颅内高压的患者,禁作或慎作腰椎穿刺。⑧有条件的单位,可进行颅内压监护,以指导治疗。
参考资料:护理
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