抑郁症，伴有严重失眠。吃了文拉法辛三个多月了，最近知道米氮平（瑞美隆）对治疗伴有严重睡眠障碍的抑郁症效果比较好，晚上服用有较强的镇静作用，所以就准备换药了。之前早上一直吃的2颗文拉法辛（150mg），现在应该怎么用药呢？是把文拉法辛减量到1颗，同时晚上吃半颗（后面逐渐加至1颗【30mg】）米氮平呢？还是直接停用文拉法辛，晚上吃半颗然后加至一颗米氮平？或者是…… ？
我是去的三甲医院看的，精神专科。医生同意这样换药，只是我不知道米氮平对于有严重睡眠障碍的抑郁症患者效果到底如何。我现在早上把文拉法辛减量到1颗，晚上吃的半颗米氮平和半颗奥氮平，感觉半颗米氮平似乎没有多大的镇静催眠作用。
追答您先吃几天看看，我原来也是中重度抑郁，现在吃半片赛珞特，半片米氮平，效果非常好。您可以在一周后米氮平加到一片再吃两周看看。米氮平的效果非常好的，我原来吃别的镇静药根本就不行。
追问哦，谢谢。您能把您的QQ号发到我的私信里吗？我想和您交流一下。
追答已发，祝您早日康复！
谢谢，可以把你的QQ发到我的私信里吗？我想和你交流一下。 我去医院复诊，主任说我之前病情很严重，不建议我停用文拉法辛，他让我联合使用，晚上吃米氮平当镇静催眠用。哎，我很纠结。我也不想吃2种抗抑郁药的。
换药方法：
第一天：文拉法辛1片，米氮平半片
从第二天开始每天睡前1片米氮平
30mg米氮平的镇静作用能使严重失眠者半小时内入睡追问
我去的三甲医院精神专科买的药，里面没有国产的，只有这种进口的米氮平，是荷兰生产的。请问这种进口的和国产的相比，是不是进口的副作用要小一些，抗抑郁效果好一点呢？？？
文拉法辛缓释片大概要吃几天就能全部停完呢？？？
谢谢。
不是的，同一种药国产的进口的疗效、副作用是完全一样的，文拉法辛大概两天
追问啊？我一直以为进口的药要比国产的药副作用更小疗效更强呢！既然完全一样，那为啥要贵那么多啊！哎！
我在网上看了一下文拉法辛缓释片的说明书，里面说服药超过6周以上，停药则至少需要2周，我已经吃了三个多月了，真的可以两三天就停么？
谢谢您的回复。
进口的贵是因为有关税，我不是让您停药，而是换药，说明书说的是文拉法辛停了其它药也不吃的时间
追问我吃瑞美隆3天了，每晚15mg。昨晚从12点睡到4点多就醒了，后面可能又迷迷糊糊的睡了一两个小时吧。今天白天感觉有点困，头有点晕，全身乏力，觉得心脏特别敏感，遇到一点小小的刺激（比如说手机突然响了）心脏就会突然狠狠地跳动一下，似乎觉得抑郁加重了。这些反应正常么？？？ 不知道是不是应该继续加药至30mg了，另外文拉法辛我每天早上吃的1颗，还没敢停。
追答在观察两天，不行就别吃文拉法辛了，米氮平加到30mg
