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医保智能审核优缺点
医保智能审核
违规规则有哪些
答:
医保智能审核
违规规则具体如下:1、非基本医疗保险目录。根据医保目录,对于属于自费的或者仅限工伤保险基金支付,或者仅限生育保险基金支付的药品和诊疗项目纳入到基本医疗保险报销的情况进行审核(城乡居民对于限生育保险药品、项目医保不做审核);2、违反限定适应症(条件)用药。对有明确规定限定适应症及...
医保
住院或许依赖
智能审核
存在问题吗
答:
存在。患者在住院期间到门诊行无痛胃肠镜、支气管镜检查或进手术室手术,检查科室和手术室计的氧气费与病区持续吸氧累计超80元/天,就会作为重复收费违规数据提取。
医保智能审核
系统作用
答:
医保智能审核
系统,审核诊断、检查、用药标准,为什么只有医保局能查询,而作为当事人的病人及医生不能查询?扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
支付宝好
医保
怎么样?
答:
支付宝好
医保
怎么报销?还有就是好医保的健康告知比较宽松,能够投保的人群也就多一些,不过好医保有这样一项特别声明:投保前24个月的既往疾病免责,意思是即便乳腺结节、甲状腺结节等问题
智能
核保
审核
结果是正常投保,但是如果是投保前24个月内存在的健康问题,一样是免责的,但是24个月之后就能正常赔付...
医保智能审核
的重点
答:
户籍学籍、年龄、单位入职。1、
医保智能审核
要有具有本地户籍、学籍或持有效期内《山东省居住证》居民及其未成年子女。2、年龄在16周岁以上的公民。3、医保智能审核要在单位入职签约。
医保智能审核
总控扣款什么意思
答:
医保智能审核
总控扣款意思是审核哪些属于医保报销范围或自费项目并扣款。医保智能审核系统是根据临床诊疗、药学以及医保政策规范设置审核规则,采用信息化的审核引擎,实现全面、全程监控与评价医疗服务行为、医保政策执行情况的信息系统。
医保智能审核
的重点内容
答:
保证数据质量,病例诊断不规范。1、保证数据质量:对
医保
结算清单进行全面
审核
:填写不完整、有漏项的;性别与诊断不相符的,年龄与诊断不相符的,出入院时间不符合逻辑判断的,总费用与明细费用不相等的,诊断与费用不符合逻辑判断的等。2、病例诊断不规范:诊断编码与诊断不匹配的,手术操作编码不规范的...
在哪里查询
医保智能审核
规则是否正确
答:
其查询方法如下:其需要先登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,然后点击“个人社保信息查询”窗口,输入自己的身份证和密码,其密码一般是自己的社保证编号或者身份证出生年月,然后就可以查询到本人备案进度。
医保智能审核
规则一般由各个城市的医疗保障局发布,医保智能监控覆盖面广,精确度高,医保...
山东
医保智能审核
系统
答:
业内预计,2015年将成为省级医保控费平台密集落地之年。江苏、浙江、上海、山东、山西等多个省市已经与卫宁软件开展相关控费项目建设和应用;万达信息承建的上海市医疗保险“医疗服务和费用监控系统”即将上线,此前宁波市医保控费系统已上线,浙江省阳光
医保智能审核
系统也已中标;海虹控股PBM(医药福利管理)...
支付宝好
医保
-长期
医疗保险
的健康告知如何理解?
视频时间 01:29
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