我买了社保,含住院保险,又买了商业医疗保险

我两者都买了住院的,我现在需要住院,不知道我到时候是哪个划算?还是只能报其中一个呢

社会保险包括的险种和内容相比起商业保险,可以说只是冰山一角,所以社会保险不能替代商业保险,只买社保,保障程度是非常有限的。有关商业保险与社会保险的区别的具体介绍,在这篇文章里都有《社保保什么?商保保什么?》

一般是先用社保报销,报销后如果还有没报销完的钱就可以再用商业医疗险报销。题主好像不是很了解社保商保之间的区别,可以往下具体了解,对一些报销内容会知道的更多一些。

下面就以商业医疗险和社会医疗险为例,解释一下,为什么社会保险不能替代商业保险。

1、保障内容方面的差异

商业医保的保障内容远多于社会医保的保障内容。商业医疗保险能够承保院外会诊费,急救车费,康复费等医疗费用支出,而对于这些社会医疗保险都是不承担保险责任的,也就是说都不属于社会医保的保障范围。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。像许多治疗癌症的“神药”——靶向药,抑制癌细胞的效果非常好,只是价格也很高。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。然而,这类进口特效药却通常不属于社保范围内,对于没有配置商业医保作为补充的癌症患者,此时只能选择服用传统抗癌药了。

2、报销的额度不同

社保的福利性,也使得它的报销比例不可能像商业医保那么高。如果是在异地生病、在异地就医,即使社会医保可以报销,报销的比例又会更加低一点。所以,只买社会医保,不买商业医保的话,还是有很大一部分是没有保险保障的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

倘若你还不甚了解为什么社保不能替代商业保险,那就再看看这篇文章吧《商业保险的保障内容与社会保险的不同之处》

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第1个回答  推荐于2017-10-01
两者都可以报销。如果先报社保,若社保报销比例为80%,那么你可以把社保报销后剩余20%的部分拿到保险公司申请理赔。保险公司再把这20%中符合理赔范围的部分按照70%-80%的比例进行报销。反之亦然,也就是说前者先按比例报销,后者将前者报销后的剩余部分再按比例报销。但二者报销金额之和不大于你个人的医疗花费金额。在前者报销时需要出示各种住院手续的原件并留存归档,只要前者出具一份“分隔单”就可以持住院手续的复印件到后者进行报销了。本回答被提问者采纳
第2个回答  2015-12-30
  社保和商业医疗保险都可以报销。
  医保和商报的报销流程是不一样的,具体为:
  医保:在符合报销的医院住院时直接和医保中心联网进行划账,个人只需承担自己除去 报销后的费用。
  商报:根据住院的费用相关票据进行提交报销,必须是在医保报销结束后进行。
  如果先报社保,若社保报销比例为80%,那么你可以把社保报销后剩余20%的部分拿到保险公司申请理赔。保险公司再把这20%中符合理赔范围的部分按照70%-80%的比例进行报销。反之亦然,也就是说前者先按比例报销,后者将前者报销后的剩余部分再按比例报销。但二者报销金额之和不大于你个人的医疗花费金额。在前者报销时需要出示各种住院手续的原件并留存归档,只要前者出具一份“分隔单”就可以持住院手续的复印件到后者进行报销了。
第3个回答  2008-03-15
社会保险和商业保险两者都能报销,两者都有义务承担责任,不过报销是依照医疗所发生的有效费用(凭发票报销,不含滋补品等费用,按照保险相关条文规定执行)及你投保的保额来厘定的:A,赔偿金额不可超过两者的医疗保险保额的总和;B,在总保险保额内一方(赔偿先后由你自定)赔付后的剩余部分由另一方赔付.
第4个回答  2008-03-15
若你只有商业保险,则报销全部费用的40%
而你同时有,则社保不能报销的部分,商业保险再给你报销80%

你看下你整个的费用,再决定采用哪一种方式

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