病情描述（主要症状、发病时间）：
初诊时（2009年9月7日）的血常规是：
白细胞计数 21.5 ↑ 中性粒细胞 21.1 淋巴细胞百分比 74.3↑ 嗜酸性细胞百分比 0.3 单核细胞百分比 3.1 嗜碱性细胞百分比 1.2 ↑ 中性粒细胞百分比 4.53 淋巴细胞绝对值 15.93↑ 单核细胞绝对值 0.67 嗜酸性粒细胞绝对值 0.07 嗜碱性粒细胞绝对值 0.25↑ 血蛋白129 红细胞计数 4.53 红细胞比容 42.1 红细胞平均容积 92.9 红细胞平均血红蛋白量 28.5 红细胞平均血红蛋白浓度 306↓ 红细胞分布宽度RDW-CV 13.5 红细胞分布宽度RDW-SD 血小板计数 265 血小板平均容积 8.9 血小板分布宽度 10 大血小板比率 17.5 幼稚细胞 0 镜检中性杆状粒 2 镜检中性分叶粒 25↓ 镜检淋巴细胞 73 ↑
患者肝脏、脾脏和淋巴结一直未见肿大。
骨髓细胞检查报告：9月8日
1.取材涂片颜色良好。
2.骨髓增生活越，粒细占36.5%，红细占7.5%，粒：红=4.87.
3.粒细增生减低，比值及形状大致正常。
4.红细增生减低，以中晚幼红细胞增生为主，形态未见异常。
5.淋巴细胞占55.5%形态正常。
6.环片一周未见巨核细胞29个 产板巨6个，血小板易见。
血象：淋巴细胞增多，血小板易见。
建议：淋巴细胞增多，红细增生减少。血小板易见。
9月10日--20日用过消炎药和抗病毒药物（青霉素，更昔洛韦）
曾经治疗情况和效果：9月22第一次化疗，用的是氟达拉滨4支，环磷酰胺2支，硫普罗宁24支，格拉司琼4支，碳酸氢钠1支，低分子量肝素15支。没用口服药。10月10日出院
9月21日入院时情况是：
白细胞计数 23.7 ↑ 淋巴细胞百分比 78
查体：无贫血外观，皮肤黏膜未见血点及瘀斑，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无扣痛，腹平软，肝脾胃触及肿大，移动音浊（-），双下肢无凹陷性水肿。血常规：wbc23.2k/ul HGB126G/LPLT264k/ul。
治疗经过：
1.二级护理。
2.FC方案化疗
3.支持对、症治疗。
出院时情况：无贫血外观，皮肤黏膜未见血点及瘀斑，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无扣痛，腹平软，肝脾胃触及肿大，移动音浊（-），双下肢无凹陷性水肿。血常规：wbc4.1k/ul HGB109G/L PLT240k/ul LY0.43。
骨髓细胞检查报告：9月22日
骨髓取材满意，涂片颜色良好。.
骨髓有核细胞增生Ⅱ级。
1.淋巴细胞比率明显增高0.63%，已成熟淋巴细胞为主。
2.粒细胞系统比例明显减低，已成熟阶段粒细胞为主，形态较规则，可见嗜酸粒细胞。
3.红细胞系统比例偏低，以中晚幼红细胞为主，成熟红细胞未见明显异常。
4.环周边见巨核细胞11只，可见血小板。
检验诊断：慢性淋巴细胞白血病CLL骨髓象
免疫分型报告结论：
P2占67.8%表达HLA-DR，部分表达CD7，CD38，CD3，CD19，CD5，而CD13，CD117，CD10，
CD14，CD33，CD15，CD34，CD56，CD11，为阴性，CD5，CD19双表达占45.6%请结合临床，不除慢性淋巴细胞白血病。
医院检验科检验报告单2009年11月29日
白细胞 6.46.00 红细胞4.10 血红蛋白136 红细胞压积 0.252 血小板136 血小板压积 0.09↓
MCV 61.0↑ MCH 33.2 ↑ MCHC542 ↑ 红细胞平均宽度12.2 平均血小板体积6.5
血小板平均宽度7.2 淋巴细胞比率69.9 ↑ 单核细胞比率6.4 中性细胞比率 23.7 ↓
淋巴细胞4.1 ↑ 单核细胞0.3 中性细胞1.6
想得到怎样的帮助：这种情况患者病情严重吗？如果化疗需要几次？能治愈吗？
阅读你发来的资料分析，符合慢性淋巴细胞白血病的诊断，目前西医已经给予了联合化疗，也是可以的。我认为病人的情况进行预后评估的话，属于低危可能，预后应该是不错的，生存期应该比较长，据文献报道可以有20年及其医生的生存时间，只要期间没有发生特别的变化及其并发症出现。
如果不能接受化疗，我看可以适度干预，中医药为主治疗，我们在临床上针对白细胞负荷30～50及其以下者，单纯中药施以益气养阴，解毒抗癌治疗，效果也是不错的，当然根治是需要骨髓移植的，但求得带病长期生存，且良好生活质量的，完全可以达到的，建议按照“慢性病”对待，如同高血压、糖尿病等对待即可，不也是长期带病生存吗？！
预祝早日康复！
（李达大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
广东省中医院李达 http://lidahys.haodf.com/
