如题所述
“医者,仁心也”,治病救人,是医生的天职。但实际上有些人会违背临床医学规范和伦理准则进行过度医疗。所谓的过度医疗,是指医生违背医学规范和伦理准则,脱离病情实际需求,实施的不恰当、不规范、不道德的医疗行为,包括过度检查、过度治疗、过度用药等。
过度医疗,分为三种情况:
1、为了钱。也就是为了回扣用很多高级药物,比如普通感冒没有感染指征却用高级抗生素。这个前几年比较常见,近几年规范抗生素应用以后已经好多了,不过目前以药养医的体制没有根本改变,所以每个地方也都会碰到这样的开大处方的医生。
2、为了自我保护的(怕被病人找麻烦的)。医生为了避免因漏诊、误诊被病人找麻烦而法律规定“举证倒置”医生必须提交证据证明自身的诊断无误,故不再仔细衡量检查项目,而是无论小病小痛,所有新到病人均使用全面筛查,比如查血常规、肝功、肾功、各种酶学、胸部X光片、腹部彩超、心电图,然后腹痛就腹部CT,脚痛就下肢CT、血管成像……这种现象近些年较为常见,也给患者带来的影响最大。所谓“感冒花上千元”多指这种,因为常规全套检查下来也就四五百了,再来个CT肯定上千元。
3、医学本身的复杂性与医生的诊疗水平的原因。过度医疗的祸根源于资本的诱惑,当今医院与以往不同就在于医学已经资本化了,医学完全走进社会并成为资本市场的重要力量。在资本运行规律和资本逐利目的的驱动下,利润和扩张成为医疗卫生服务系统的核心目标。资本运行的天然特征就是追求利益,这也是当今医院发展的内在动力,由此也为过度医疗奠定了生存基础。
如何治理
过度医疗的不公平性激化了社会矛盾。这也是社会治理的难点。有人说,如果政府把医院养起来,医院不需要担心钱的问题,不需要患者付钱,那么就不会有过度医疗的问题了。但问题是政府的钱来自哪里?目前的税收政策已让企业和个人不堪重负,继续加大企业和个人的税收,更会民怨四起。
政府没有足够的钱来养医院,所以只能靠医院来自负盈亏。医院要自负盈亏,由于人性自私的弱点,就会出现个别医生,甚至集体化的过度医疗。患者也会在明白事情的根源后,理解政府和医院的无奈和苦衷,出于保护自己的利益,尽量选择没有过度医疗和口碑好的医疗服务机构。
如何证明这个医疗过程是过度医疗?
复杂。
一、过度治疗的定义
某病人因腰间盘突出入院治疗,医生除了开了腰椎拍片,还开了双腿静脉彩超。腰间盘突出和双腿有什么关系?这算不算过度医疗?直到彩超医生说了一句,骨科医生就怕双腿静脉出现血栓。这时候尴不尴尬?尴尬呀,但是还得继续闹,要面子。
某病人因肺炎住院,医生不仅要你做肺部CT还要你做腹部CT,这算不算过度治疗?直到查出了谁都没想到的阳性“肾肿瘤”于是病人在治疗肺炎后来到某三甲医院手术治疗肾肿瘤。手术顺利,病人得到了进一步的诊治,已出院回家。
所以说,过度治疗是无法被定义的。再者我们普通老百姓对这个所知甚少,小病不必去医院,大病去医院只能任人摆布。
说到底,只要对病人有益,甚至痊愈的治疗环节都不能被定义为过度治疗
二、医师被逼无奈
医生确诊的办法说得明白点就是排除法,通过患者描述的症状锁定几个常见的病,然后再通过各种仪器将疾病一个一个地排除掉,那么剩下的那个就是患者所患上的疾病。已确诊的后续治疗还要考虑到各种并发症,就像上面描述的腰间盘突出还要防止双腿静脉出血,人体构造本来就精密复杂,不多想想怎么能保平安。
检查多叫作过度医疗家属闹事;检查少出了医疗事故谁负责。换了谁扛得住,都是没有办法,被逼的。医生在医患关系中处于弱势地位,检查只是为了规避风险,为了避免家属闹事。
我不否认有为了捞钱而过度治疗的医生,但是请相信绝大部分的医生都是仁者心,我们应该相信他们,而不是天天猜忌是不是多了不必要的治疗步骤。
过度医疗没有错,有问题的是人们的生活作息方式和对自己身体健康的不重视。对于普通人来说,现在去大医院就医确实是对钱包的考验,生出的种种埋怨我们也能理解,毕竟一个普通小感冒就花1000块,放谁身上都难受。但是,在过去的10年里,这种现象才开始发生,我们应该抨击丑恶的资本,却也不得不想想我们是否也有些问题。
过度就医
过度医疗,小小病症,进到大医院,付费享用一套完整的体检,一看价格就要不起;医生不由分说叫你去查血验尿等等似乎与病症无关的检查,到底是因为什么?对此我们又该深思什么?
部分资本的不断压榨。科技时代,经济发展越来越快,医疗行业研发生产急需大笔流动资金;按理说提升医疗技术和病患的就医体验是值得推崇的,但是资本得挣钱啊。一些贪心的不会花自己一个硬币,于是庞大的病患群体就成了合理合法的目标,不断压榨钱财,从起初的天价药(研发投资大,多理解理解)到现在的乱七八糟的检查,都成了赚钱的项目,而且还要把你身上能抠的东西全抠出来。
超多检查
生活环境的越来越恶劣。未经标准化处理或者处理不完全的污水不断排出,污染了人类赖以为生的干净水源,饮用水达不到卫生标准,间接导致生病需要去医院。等等这一切,这仍旧是资本的杰作,大家生活的环境变差,天变得灰蒙蒙的、水变得绿油油的、土壤变得臭烘烘的、人心变得阴暗暗的。去医院的人多了,资本的压榨也就多了,过度医疗产业链开始发展了.....
河流污染
人们缺乏锻炼。生活的节奏也来越快,更多人没有时间锻炼身体,导致自身抵抗力下降。因为出过医疗事故【有病患因为小小疾病而未做全面筛查,导致潜藏的疾病让患者死亡,发生医闹(家属告医院没能进行全面检查导致病患偶然性死亡)】;为了安全健康出发,为了调和医患关系才会进行过度医疗的方式。自己平时多锻炼,提高抵抗力,进行每季度的体检,才能减少过度医疗的现象。
缺少锻炼
还是那句话,过度医疗没有错。大家都不希望看到过度医疗,既浪费时间,又花费金钱;我们力量渺小,不能同资本抵抗,但我们可以独善其身,做到身心健康,减少过度医疗现象。
过度医疗,随大流,背后折射出焦虑的大环境和没有信仰的可悲。
我的态度:
过度医疗的小病大治,大病豪治,无病滥检查的过度诊疗行为,以及对年轻或低年薪医生的培养所产生的误导,更有甚者把医院当成营利性机构,这些已经违背了了本身的医疗原则,医德和伦理道德了。
首先,现在医疗水平的飞速提高,在就医方面也已经让我们看病变得越来越便捷了。但不可否认的是,医院里仍然是人满为患,每天的医院都是人来人往,医院的消毒水更是充斥着整个楼道。仿佛置身于一个错综复杂的迷宫之中,找不到出口,觉得置身于其中的自己无病似有病,麻木不仁的听从医生的安排,做各种所谓的检查,花各种的费用,认为这样就可以花钱破灾。
其次,当我们把健康交给医学的时候,医学也不能让我们盲目盲从。
我们更需要对过度医疗,保持警惕和客观的态度。因为我们大多数人都没有足够的医疗知识做支撑,也没有方向去辨别医生所说的哪些是正确的,哪些是多余的;更甚者是所谓的确诊只是医疗的开始,每一项的医疗干预手段都是有风险的。
再者,过多的医疗只会是众多的消极影响。
造成大量的医疗资源的浪费,增加病人看病的经济成本和政府的财政负担。还不利于病情的及时救治,也进一步的加剧了紧张的医患关系,助长了不良医风的盛行。
最后,良好的医风都是代代相传,以及这个医院的领导制度情况。
希望加强医疗技术水平的同时,也能快速提升医生医德方面的提升;患者也要加强对这方面知识的提升,以免变成过度医疗,理性看待疾病,理解信任医生。另外,媒体作为第三方的宣传工具,应该要真实客观的宣传各项医疗检查的实际效果,而不是弄那些噱头。
“医者,仁心也”,治病救人,是医生的天职。但实际上有些人会违背临床医学规范和伦理准则进行过度医疗。所谓的过度医疗,是指医生违背医学规范和伦理准则,脱离病情实际需求,实施的不恰当、不规范、不道德的医疗行为,包括过度检查、过度治疗、过度用药等。
过度医疗,分为三种情况:
1、为了钱。也就是为了回扣用很多高级药物,比如普通感冒没有感染指征却用高级抗生素。这个前几年比较常见,近几年规范抗生素应用以后已经好多了,不过目前以药养医的体制没有根本改变,所以每个地方也都会碰到这样的开大处方的医生。
2、为了自我保护的(怕被病人找麻烦的)。医生为了避免因漏诊、误诊被病人找麻烦而法律规定“举证倒置”医生必须提交证据证明自身的诊断无误,故不再仔细衡量检查项目,而是无论小病小痛,所有新到病人均使用全面筛查,比如查血常规、肝功、肾功、各种酶学、胸部X光片、腹部彩超、心电图,然后腹痛就腹部CT,脚痛就下肢CT、血管成像……这种现象近些年较为常见,也给患者带来的影响最大。所谓“感冒花上千元”多指这种,因为常规全套检查下来也就四五百了,再来个CT肯定上千元。
3、医学本身的复杂性与医生的诊疗水平的原因。过度医疗的祸根源于资本的诱惑,当今医院与以往不同就在于医学已经资本化了,医学完全走进社会并成为资本市场的重要力量。在资本运行规律和资本逐利目的的驱动下,利润和扩张成为医疗卫生服务系统的核心目标。资本运行的天然特征就是追求利益,这也是当今医院发展的内在动力,由此也为过度医疗奠定了生存基础。
如何治理
过度医疗的不公平性激化了社会矛盾。这也是社会治理的难点。有人说,如果政府把医院养起来,医院不需要担心钱的问题,不需要患者付钱,那么就不会有过度医疗的问题了。但问题是政府的钱来自哪里?目前的税收政策已让企业和个人不堪重负,继续加大企业和个人的税收,更会民怨四起。
政府没有足够的钱来养医院,所以只能靠医院来自负盈亏。医院要自负盈亏,由于人性自私的弱点,就会出现个别医生,甚至集体化的过度医疗。患者也会在明白事情的根源后,理解政府和医院的无奈和苦衷,出于保护自己的利益,尽量选择没有过度医疗和口碑好的医疗服务机构。